Ông Lê Văn Phúc, Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam), cho biết dịch Covid-19 làm ảnh hưởng đến số lượng người dân đi khám chữa bệnh (KCB) BHYT.
Khám chữa bệnh BHYT giảm do dịch Covid-19
Thông tin từ BHXH Việt Nam, năm 2019 có hơn 184,5 triệu lượt người KCB BHYT thì năm 2020 hơn 168 triệu lượt; năm 2021 còn hơn 126,8 triệu lượt. Trong đó, khu vực Tây Nguyên Đông Nam Bộ và Đồng bằng sông Cửu Long có tỉ lệ giảm mạnh nhất lần lượt là: 52%, 46%; khu vực Trung du và miền núi phía Bắc có số lượt giảm ít nhất 15,3%. Tỉ lệ nhập viện nội trú, số ngày điều trị bình quân chung của toàn quốc vẫn có xu hướng tăng, như: Tỉ lệ nội trú KCB BHYT trên tổng lượt KCB BHYT năm 2019, 2020, 2021 lần lượt là: 9,3%; 9,2%; 9,8%. Ngày điều trị bình quân trong năm 2019, 2020, 2021 lần lượt là: 6,4; 6,4; 6,6.
Về chi phí bình quân/lượt điều trị, mặc dù chi KCB BHYT giảm do số người đi khám điều trị giảm khá lớn song chi phí bình quân ở tuyến trên luôn cao hơn tuyến dưới, năm trước cao hơn năm sau. Giai đoạn 2020-2021, chi phí bình quân của nội trú có xu hướng giảm nhẹ. Tuy nhiên, có đến 69% cơ sở y tế (CSYT) tuyến tỉnh có chi phí bình quân BHYT cho người bệnh nội trú tăng hơn năm 2020. Đáng chú ý, một số cơ sở có chi phí bình quân nội trú tăng gấp đôi như Bệnh viện (BV) Y học cổ truyền TP HCM, BV Đa khoa Vạn Hạnh TP HCM, BV Tim mạch TP Cần Thơ...
Gia tăng bệnh nhân BHYT nội trú
Ông Phúc cho biết quý I/2022, tỉ trọng người bệnh nội trú tại tuyến tỉnh có xu hướng tăng cách biệt hơn so với tuyến huyện (tuyến Trung ương: 5,1%; tuyến tỉnh: 52,6%; tuyến huyện: 42,3%). Nguyên nhân có thể do người bệnh đã được cung cấp thông tin nhiều hơn về quyền lợi khi đi KCB thông tuyến tỉnh; thói quen đi KCB đã trở lại khi dịch bệnh dần ổn định và người dân đã được tiêm vắc-xin phòng Covid-19.
Sau 1 năm thực hiện thông tuyến KCB, tỉ lệ nội trú trong năm 2021 ở các CSYT tuyến tỉnh có xu hướng tăng rõ rệt, đặc biệt ở khu vực Bắc Trung Bộ và Duyên hải miền Trung và khu vực Đồng bằng sông Cửu Long. Ngoài ra, với sự thuận lợi từ quy định "thông tuyến tỉnh" tỉ lệ số người tự KCB nội trú trái tuyến của năm 2021 tại tuyến tỉnh của toàn quốc đã tăng hơn 73% so với năm 2020, trong khi số lượt nội trú trái tuyến tại tuyến Trung ương giảm 25%.
So sánh tỉ trọng lượt nội trú trái tuyến trong tổng lượt nội trú của hai năm 2021-2020 cho thấy sự gia tăng số lượt đi KCB trái tuyến tại tuyến tỉnh tăng cao ở tất cả các vùng (trừ khu vực Đông Nam Bộ có xu hướng giảm nhẹ), trong đó khu vực Trung du và Miền núi phía Bắc tăng hơn 300%; khu vực Đồng bằng sông Hồng, Bắc Trung Bộ và Duyên hải miền Trung tăng khoảng 100%. Khảo sát tại 194 BV cho thấy nhiều cơ sở luôn duy trì tỉ lệ điều trị nội trú rất cao, tới 95%-100% liên tục trong hai năm.
Đại diện BHXH Việt Nam cho biết sau hơn 1 năm thực hiện chính sách thông tuyến BHYT tuyến tỉnh, người dân dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao, được KCB tại các CSYT tuyến trên theo yêu cầu, được hưởng quyền lợi điều trị nội trú BHYT. Tuy nhiên, vẫn còn bất cập là người dân vào viện khi chưa thực sự cần thiết, tăng chi từ tiền túi do chi phí bình quân tại CSYT tuyến trên cao, chi phí đồng chi trả nội trú nhiều hơn; nguy cơ quá tải cơ sở KCB tuyến tỉnh…
Theo ông Phúc, xu thế của thế giới là tăng điều trị ngoại trú từ tuyến dưới, chăm sóc sức khỏe ban đầu để giảm mọi chi phí về sau chứ không phải tập trung điều trị nội trú. Việt Nam thì ngược lại, tỉ trọng giữa điều trị nội và ngoại trú năm 2020 là 60/40 và giờ chênh lệch tới 70/30, trong khi những năm trước đó tỉ lệ là 50/50. Do đó, thời gian tới, cần có thêm những chính sách điều tiết hợp lý. "Cần tăng cường hệ thống y tế cơ sở, điều trị tại tuyến huyện. Những trường hợp nặng, cần thiết thì mới lên tuyến tỉnh hoặc trung ương, giảm tải cho các BV tuyến trên cũng như tiết kiệm chi phí cho gia đình và xã hội" - ông Phúc khuyến cáo.
Hậu vệ trái PSG gây ấn tượng trước Pháp bằng 4 pha rê bóng, 3 cú tắc bóng và 2 lần đánh chặn.Gia tăng người điều trị nội trúTheo lịch thi đấu V-League 2023, vòng 6 (áp chót) giai đoạn 2 nhóm A, Viettel (hạng 3, 32 điểm) đối đầu với Công An Hà Nội (đầu bảng, 34 điểm). Đây được xem là trận chung kết mùa giải và với tính chất quan trọng này, VAR được VPF đưa vào sử dụng ở cuộc so tài này.
